经导管主动脉瓣置换术

当一个病人被诊断为主动脉瓣狭窄他或她不适合做手术, 经导管主动脉瓣置换术是一种微创治疗方法. 而不是打开病人的胸腔, TAVR程序减轻了这种情况的副作用, 其中包括胸闷, 乏力, 呼吸急促(气促), 胸痛, 和心悸.

心脏解剖图

什么是经导管主动脉瓣置换术?

主动脉瓣狭窄是一种心脏疾病,血液不能从心脏自由地流向身体的其他部位. 当主动脉瓣不能完全打开时就会发生这种情况, 限制了血液循环的空间. TAVR手术, 或经导管主动脉瓣植入术(TAVI), 用导管将球囊插入动脉. 该手术使天然瓣膜扩张,并留下一个替代瓣膜来接管将血液从心脏输送出去的功能.

TAVR是阀门更换的标准吗?

传统的瓣膜置换手术需要胸骨切开术, 还包括拆卸出故障的阀门部件,并将其替换为一个人造的阀门. 这可能是机械瓣膜,也可能是由动物组织制成的替代瓣膜. TAVR是一种刚刚获得FDA批准的新方法,它使用一个小切口进入萎陷的动脉,而不是通过手术分离病人的胸部.

TAVR手术包括哪些步骤?

接受TAVR手术的患者将有一个导管插入并穿过主动脉瓣. 在导管末端, 一个小气球装置一旦进入主动脉就会充气, 扩大限制墙. 与球囊相连的是一个替代瓣膜,它在进入动脉时凝结. 气球的膨胀推动自然, 有故障的阀门让开, 然后把置换物放在主动脉瓣狭窄部分的位置.

一旦外科医生将气囊放气,血液就可以再次通过, 替换的瓣膜起着调节血流的作用. 新的瓣膜本质上是一个充气的, 天然动脉的人造版本,并立即改善循环.

导管通常通过两种方法中的一种插入主动脉瓣:

  1. 施行在病人大腿上切一个小切口,将导管通过腹股沟的大动脉送入心脏.
  2. 进行经心尖:在胸部肋骨之间切一个小切口,将导管插入大动脉或动脉尖.

哪种方法适合每个人,是由外科医生或心脏病专家根据病人的其他健康问题和并发症风险来决定的.

是什么让病人成为经导管心脏瓣膜置换手术的好候选人?

而每一个主动脉瓣狭窄的病例都是不同的,每个患者都需要单独评估, 整体健康状况是一个人是否适合TAVR的主要因素. 经导管主动脉瓣置换术一般适用于那些健康状况良好的患者 心脏手术 风险太大. 如果确定患者特别容易因其他医疗条件而发生传统瓣膜置换术并发症, 他们也可能被认为是TAVR或TAVI的良好候选人. 由于这些情况,大多数接受该手术的患者年龄超过70岁.

TAVR/TAVI可以成为治疗许多以前没有解决方案的瓣膜狭窄性心脏病的有效方法. 微创手术和更短的恢复时间, 经导管主动脉瓣置换术正在改善疾病限制患者的生活质量.

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